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“Hola doctoras”: Ulcera gástrica duodenal

Las doctoras Ana Rosa Cánepa y Margarita Cimarelli, desde hace muchos años llevan adelante un micro radial en el cual difunden información sobre distintas patologías.  Actualmente se emite por Am 1410 y Fm 101.5 los miércoles dentro del programa Mañanas Picantes (8 a 12hs).

ULCERA GÁSTRICA Y DUODENAL

QUE ES LA ULCERA?

 

La úlcera es una enfermedad inflamatoria crónica del estómago y duodeno que afecta al  10 % de la población mundial en algún momento de su vida. Esta enfermedad produce una baja tasa de mortalidad pero afecta mucho la calidad de vida de quien la padece. Su tratamiento ha ido evolucionando con el paso del tiempo.

 

En la década del 70 se comenzaron a usar los primeros medicamentos realmente efectivos en el tratamiento y a partir de allí hemos llegado a los más modernos bloqueantes de la secreción de ácido( Omeprazol), pero a pesar de esto el problema de la reaparición de la enfermedad, no se ha resuelto.

QUE CAUSA LA ULCERA?

La úlcera es un defecto profundo de mucosa,  una “ llaguita”,único o múltiple, ubicado en el estomago o el duodeno.

En general, hay tres causas:

_Infección por Helicobacter Pylori, que es una bacteria que se instala en las paredes del estómago y produce úlcera o gastritis, muy frecuente en nuestro medio.

_ Consumo de medicamentos:  Antiinflamatorios, Aspirina.

Corticoides, Calcio.

_Aumento de la acidez por estrés.

 

El baño biliar, mayor en los pacientes operados de vesicula, es otro factor a tener en cuenta.

En los ancianos, ademas, disminuye la defensa natural de la mucosa gastrica.

 

CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO?

 O sea, que aumentan las posibilidades de padecer ulcera son

Antecedentes familiares              Tabaquismo

      Alcoholismo                                   Dieta rica en grasas

 

      Factores sicológicos (ansiedad).    HELICOBACTER PYLORI

QUE ENFEREMEDADES SE ASOCIANA LA ULCERA ¿

  Reflujo gastroesofágico                          Esofagitis y Barrett

EPOC                                                      Cirrosis

IRC, trasplante y Hemodiálisis

 

CUALES SON LOS SINTOMAS?

El más frecuente, es el dolor, su ubicación es generalmente en epigastrio, (la boca del estómago), aunque puede propagarse hacia los costados y la espalda. En intensidad  puede ser severo  apareciendo en general a la media hora de comer ó durante el ayuno nocturno. Suele calmar con las comidas, este dato es sumamente importante, ya que la comida neutraliza por un rato la acidez, o sea, calma y después vuelve.  a diferencia del dolor por cálculos de vesícula, que empeora con las comidas.

Algunos pacientes sienten aumento del apetito, otros, falta de hambre, pérdida de peso, náuseas, vómitos, intolerancia a las comidas, eructos, ó a veces, pueden no tener síntomas.

O sea, los síntomas son variables de una persona a otra.

 

 

 QUE ESTUDIOS SE DEBEN REALIZAR?

El estudio definitorio es la Videoendoscopía, estudio de alta complejidad, que permite ver el esófago, estómago y duodeno, tomar biopsias para estudiar la presencia del Helicobacter Pylori, y descartar enfermedades asociadas.

En algunos casos, se puede solicitar una radiografía seriada.

Es conveniente realizar un estudio de Ecografía abdominal para descartar problemas asociados(ej. Cálculos de vesícula).

 

ULCERAS ATÍPICAS

Son aquellos casos particulares, como las úlceras gigantes, mayores de 2 cm, que suelen aparecer en los ancianos,  las úlceras del canal pilórico, que por ubicarse a la salida del estómago, producen vómitos, y las úlceras múltiples.

 

 CUAL ES LA EVOLUCIÓN NATURAL DE LA

ENFERMEDAD?

 El 20 % delas  úlceras duodenales y el 30 % de

las úlceras gástricas que no reciben

tratamiento, curan solas en cuatro semanas.

 QUE DEBEMOS EVITAR PARA ASEGURAR LA

CURACION?

Como parte del tratamiento es muy importante la                             Erradicación del Helicobacter Pylori

  Suspender el Tabaco, el alcohol, la grasa de la dieta,

                                  Antiinflamatorios, Aspirina, corticoides, anticoagulantes, etc.

 

CUAL ES EL TRATAMIENTO?

 

Bloqueantes del ácido ( Omeprazol y similares), según indicacion  medica, no se deben tomar por cuenta propia ni de por vida  , se absorben con el estómago vacío. Compiten con otros medicamentos, EJ, hormonas tiroideas, Antiácidos y Citoprotectores.

 

 

 CUALES SON LAS COMPLICACIONES?

   Sangrado y perforación, gracias a los nuevos tratamientos, ya casi no se ven.

Como siempre, recomendamos, ante el menor sintoma, consulte a su medico.

 



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