«Hola Doctoras»: El paciente con transaminasas altas
Las Dras. Maragarita Cimarelli y Ana Rosa Cánepa, en su segmento radial “Hola Doctoras” de los miércoles a las 8.30 dentro del programa !Mañanas Picantes” que se emite por AM 1410 y FM 101.5 “Hola Doctoras”, informan a la comunidad sobre distintos temas de salud.
En ésta oportunidad: Transaminasas altas
El paciente con transaminasas altas
La evaluación de pacientes con elevación de las transaminasas es un problema habitual en la práctica clínica, tanto del médico de atención primaria como del gastroenterologo. Muchos de estos casos se detectan de manera accidental, en pacientes sin síntomas de enfermedad hepática o biliar, en los análisis solicitados por otros motivos, como, por ejemplo, estudio preoperatorio, donaciones sanguíneas o “revisiones médicas”.
Las transaminasas son enzimas del higado,La GOAT ) se localiza sobre todo en la mitocondria, una parte de la celula, y está presente en otros órganos, además del hígado, como son, en orden de frecuencia, el miocardio, músculo esquelético, riñones, cerebro, páncreas, pulmón, leucocitos y eritrocitos. Por el contrario, la GPT) se localiza fundamentalmente en el hepatocito, lo que explica su mayor especificidad.
Hay escasa correlación entre el daño celular hepático y el grado de elevación de las transaminasas. Osea, no significa básicamente que el higado esta enfermo,Además, enfermedades no hepáticas también pueden ocasionar la elevación, aguda o crónica, de las cifras de transaminasas, Es el caso, por ejemplo, de procesos musculares como distrofias, polimiositis o traumatismos, o el infarto agudo de miocardio, incluso cuadros muy banales, tales como un proceso gripal, pueden producir elevaciones transitorias de las transaminasas.
Actitud ante el paciente con transaminasas elevadas
La elevación de transaminasas es un proceso muy inespecífico que puede ocurrir en casi todas las enfermedades hepáticas y en numerosas extrahepáticas
A la hora de evaluar a estos enfermos, hemos de tener en cuenta las siguientes circunstancias: •
¿El paciente esta asintomático o tiene síntomas leves? • ¿Se acompaña de ictericia? • ¿Aparece en un paciente con consumo de alcohol o fármacos? • ¿Presenta enfermedades sistémicas asociadas?
CAUSAS DE HIPERTRANSAMINASEMIA AGUDA
• Virus A, B y C • Fármacos/tóxicos • Alcohol • Hepatitis isquémica (Budd-Chiari, insuficiencia cardiaca, hipotensión, sepsis) • Colangitis • Enfermedad de Wilson ( deposito de cobre en el higado < de 40 años) • Hepatitis autoinmune • Hepatitis por CMV, VEB, VHS. • Hepatitis por gérmenes infrecuentes (Brucella, Leptospira, fiebre Q…)
CAUSAS DE HIPERTRANSAMINASEMIA PROLONGADA
Causas hepáticas • Consumo de alcohol • Fármacos • Hepatitis crónica B y C • Esteatosis y esteatohepatitis no alcohólica • Hepatitis autoinmune • Hemocromatosis • Enfermedad de Wilson
Causas no hepáticas • Enfermedad celiaca • Enfermedades hereditarias del músculo • Enfermedades musculares adquiridas • Ejercicio extenuante • Patología tiroidea y suprarrenal • Enfermedad inflamatoria intestinal crónica.
La consulta con el especialista gastroenterologo sera necesaria.
